通俗的来讲,肿瘤或者叫癌症,实际上是一类疾病。为什么这样说呢?凡是人身上有细胞的地方,都可以生肿瘤,是正常细胞的形态结构功能发生异常引起的疾病。它有什么特点呢?共有三个特点: 第一特点,肿瘤细胞形态怪异。正常细胞在它发育成熟后,有各自的固有形态,细胞也是这样。人从一个胚胎细胞分化,慢慢越来越多,一些变成了神经细胞,一些变成脏器、皮肤等等就定型了。如肝细胞就是肝细胞的样子,皮肤细胞就是皮肤细胞的样子。象人一样,虽然有张三、李四,胖的、瘦的,高的、矮的,总之都是人的模样,都是有眼睛鼻子嘴,基本特点是一样的。可是肿瘤细胞就不一样了,它处于一种低分化,或未分化状态。正常细胞的一些特点它没有了,也就和人一样,变成畸形人,成了一个怪胎了。 第二个特点,就是肿瘤细胞的无政府主义生长。正常细胞生长,是受机体非常严格的控制的,机体需要你长,你就长,不需要,就不能长。比如:人的皮肤细胞,第三层的细胞才能分裂,产生正常细胞,而表皮细胞,就没有再生能力了。我们洗澡,搓下来一层泥。这是什么东西呢?这实质上是一种表皮细胞,二三层的细胞继续生长。否则,无限地生长,那么皮肤就会和大象一样。这些生长都是受机体控制的。但受伤了,拉了一个口子,切口两边细胞就会大量繁殖,慢慢把伤口愈合。这两边细胞碰到一块,马上就停止生长。如果不停下来,这个疤痕就会越来越大。人体有这么个非常严格的控制系统。我这是用皮肤细胞举个例子。癌细胞是不听指挥的,不受中央政府的控制,它爱怎么长就怎么长,完全无政府状态的繁殖。越繁殖越多,慢慢就形成了肿块。这个肿块是机体不需要的,它可以吸收你的营养,而且可以产生一些对机体有害的物质。 第三个特点,癌细胞有侵犯和转移的能力。我们知道,正常细胞应该在哪里,它就在哪里。如皮肤细胞就在皮肤上,肌肉细胞就在肌肉上,骨细胞就在骨上,肝细胞就在肝上,不能跑的。癌细胞就不一样了,它可以到处跑,侵犯别处。它不断繁殖,侵润到别的组织,也可以跑到远处去。 因此,具有以上三个特点的,就是癌细胞。无数的癌细胞聚集在一起,就形成肿瘤了。正因为癌细胞有那么三个特点,我们就可以想象它对人体的危害了。 二、肿瘤细胞分裂与正常细胞分裂的区别 那么,癌细胞和正常细胞不一样,它是否生长得要快一些呢?正常细胞是否长得慢一些呢?我可以告诉大家,开始好多人都这么想,以后通过实验,发现并不是这么回事。癌细胞分裂过程和正常细胞完全一样。一个癌细胞分裂过程大概需要50-60分钟,一个小时的样子吧!正常细胞也是这样的。另外我们知道两个细胞分裂之间,它有一个间歇期的。有的长一些,有的就短一些。到了分裂期,就开始分裂。这样就有了第二个想法。是不是这两种细胞分裂间歇有差异?是不是癌细胞短,正常细胞长?这样癌细胞就越长越快了呢?经过进一步实验发现:细胞分裂前期,是非常要紧的。因为这个时期,大量的,怎么说呢,叫化学合成吧!一个细胞分裂前的内容物等于两个细胞,经过分裂,一个细胞分裂成两个小的,小的再分裂成小的,最后就没了。这个阶段很重要。经过研究又发现:正常细胞跟瘤细胞的分裂间歇是差不多的。那么,这里就有问题了。既然分裂期一样,分裂前期也差不多,为什么瘤细胞分裂这么快,慢慢地形成肿瘤了呢?道理在哪呢?后来才知道,就如我刚才所说的,正常细胞实际上在正常情况下绝大部分是不在进行分裂的。象刚才说的皮肤,能正常分裂,有繁殖能力就是后边两层,其它的都不能分裂繁殖。人体内有的细胞,如神经细胞人一出生后就不再繁殖了,不分裂,成熟了。其他细胞也是根据需要,再分裂,再繁殖。肿瘤细胞就不然了,肿瘤细胞的绝大部分都在不同程度地进行分裂繁殖。这样就带来问题了,越来越大,分裂长到邻居的领地去了。 三、良性肿瘤与恶性肿瘤的不同生长特征 良性肿瘤,它是不会转移的。它外层有一层包膜,好象是城市人口,严格控制,不能跑到外面去,包起来。它的细胞分化,也和正常细胞差不多的,没有侵润能力,不会突破包膜长到外面去。恶性肿瘤就不一样了。因为它的细胞形态变异,功能也异常了,它可以分泌一些正常细胞没有的东西。比如可以分泌溶解周围组织的酶,产生一种促使周围组织产生新的毛细血管的因子等等。由于癌细胞无政府主义繁殖,长到一定程度,它就透过血管壁侵犯到小的血管中去,透过淋巴管壁,跑到淋巴管中去。这样,瘤细胞就跑了,旅行去了,沿着血管、淋巴管旅行去了。 四、肿瘤转移的途径和方式 肿瘤细胞转移有海陆空三种方式。 第一,海军方式,就是“水路”,沿血管、淋巴管走出去。那么,癌细胞走出来,是否就意味着转移了呢?不一定的。我们人体里,还是有非常强的免疫能力或者抵抗能力。血管里,淋巴管里有大量的免疫淋巴细胞,进入“水路”的肿瘤细胞,大部分最终是要被人体消灭掉的。那么什么情况下发生转移呢?当一个癌细胞出去后,它在一个地方呆下来了,生根了,象流动户口到外地落户,能扎住根了,就有可能繁殖,转移了。 那么大家可以想象,什么地方可以呆下来呢?从血管走形来讲,它能呆下来的地方必须血管非常丰富,而且血管网特别多。大血管它是呆不住的,是否有人听说过这个病人主动脉转移了?没有。跟隧道一样,大管子里的淤泥,不容易存下来。走到最小的血管,流速慢了,细胞就呆不下来了。那么什么地方小血管多,而且有许多毛细管窦,很小很小的。肿瘤细胞跑到这儿来,呆下来了,或者这地方稍微有些损伤,壁不光滑,它就呆下来。呆下来扎了根,这就坏了,就要繁殖了。因为它有这些特性,流动的时候不会产生转移。肝脏是一个地方,肺是一个地方,还有骨头。骨头里有些软骨交接的地方,或者骨髓腔里,那里毛细血管比较多。或者有时就跑到脑子里去了。肌肉不太容易去,因为肌肉不是一个血管丰富的组织,而且肌肉经常活动、收缩。脂肪组织也不容易去。凡是从血管里去的,最容易转移到肝、肺、脑、骨里去。 从水道走,还有另一条路线---淋巴管。人体里有淋巴组织,很象铁路网,淋巴管象铁路,淋巴结象车站。一般以肿瘤观点来说,淋巴结大概分为四站。以结肠为例,紧挨着肠子边上的淋巴结是第一站,我们叫结肠旁淋巴结。再走,到了结肠系膜血管,这里边也有淋巴结,是第二站了。再走,到了系膜根部。因为淋巴管的走向一般和血管是一致的,所以第三站淋巴结,也就到了血管根部附近。还可以再走,比方走到腹主动脉边上去了,那就是第四站了。当然,它还可以再走,我们笼统地叫它远处转移。比如消化道癌,最常见的是转移到左边锁骨上淋巴结。为什么呢?因为消化道所有的淋巴液,包括从小结肠吸收下来的淋巴液,最后归总到腹主动脉旁边,一直往上走,走到一个叫乳糜池的地方,最后要走到锁骨下静脉里去的。最终汇入此静脉去的淋巴管就叫做胸导管,这入口的地方也有淋巴结。这个地方淋巴结肿大,就意味着,经过淋巴管来的癌细胞,已经通过第一站防线,第二站防线,第三站,第四站防线,最后跑道血里去,瘤细胞就可以随着血液到远隔的脏器,肝、肺等就有可能转移。 所以各处的淋巴结,实际上是一站一站的防线。瘤细胞从瘤体上脱落下来,进入附近的淋巴管。好象打仗一样,敌人从头一道壕里过来了,可是还没有攻破我这个碉堡呢!我这还守着呢!淋巴结里有一个输入淋巴管,有一个输出淋巴管,这个地方的淋巴是很细的,瘤细胞进入后有可能在淋巴结里留下来。这样就有两种可能。一种是由于淋巴结里集中了大量的免役淋巴细胞,有可能把它消灭掉。还有一种可能,它把我们的防御部队消灭掉,它就占据了这个碉堡,就不断繁殖、长大。比如:患乳腺癌的病人,就要检查腋窝淋巴是否大了,如果这个淋巴结大了,就很可能已被它占领了。占领一个碉堡后,它还有扩展阵地,还往前跑,到第二、三、四站淋巴结。这是第二条路线。有人问,瘤子那么小,为什么手术要做那么大?道理就在这里。比如,拿肠癌做例,我们一般要切除三站淋巴结,就较安全。如果转移到那里就切到那里,安全系数就小了。实际上在手术中很难精确地弄清淋巴结到底转移到那里,或者有没有转移,所以往往手术时宁左勿右。万一有一个漏网,后果很危险。所以要切的广泛一些。因为肠系膜多切去一点,对人体没有多大妨碍,瘤虽小但切的大,道理就在这里。所谓根治手术,道理也在这里。整个地把这个东西连同可能转移的淋巴结都拿掉,这样就比较安全。有人讲,肿瘤不要去挤它、碰它、压它,否则就会促使它转移,道理也在这里。外来压力可以促使瘤细胞脱落,大部分被消灭掉,小部分落下来就要转移。可是大家也不要害怕,跑到血里的不一定都转移。相当一部分肿瘤病人,抽血检查可发现有瘤细胞,但绝大部分并不发生转移。 第二,“陆军”。它是在肿瘤的周围侵润时,直接蔓延过去。比如胃和肝相邻近,当胃癌向外侵润时,就可以通过胃壁,侵犯到肝脏去,造成肝转移。一般讲,直接侵润转移的比我刚才讲的那种转移,治疗效果要好。因为我们可以做手术把胃癌连同侵润到肝的病灶,一块拿掉,效果是同样的。假如是从血管转移到肝里,效果就不一样了,这个手术就不能做了。因为大的拿掉了,小的还在长。这样实际意义就不大了。可是直接侵润就不一样了。这是“陆军”转移,直接侵润。 第三种,就是空降了。怎么讲空降,还以胃癌做例子。胃癌逐渐发展,从胃粘膜到粘膜下,然后到肌层,再到浆膜下,到浆膜,瘤子长出来了。浆膜面的瘤细胞就会掉下来,掉到腹腔里去。象种子一样,种在那里,那里就转移了,我们叫种植灶。所以胃癌、肠癌病人,医生在检查时要指检一下肛门,道理就在这里。假如掉下来,就空降在腹腔最底层,就是盆底。我们叫膀胱直肠陷窝,是人体腹腔最低的地方。指检如摸到肿块,就说明转移到了这里。但即使空降掉在腹腔里,也不一定都转移,大部分也被消灭掉了,真正转移的,还是少数。这是大家提出的关于为什么可以转移的问题。 (本文转自搜狐,中国抗癌协会提供)
疝气是常见的外科疾病。医学上一般称为腹外疝,它的类型包括腹股沟疝、切口疝、脐疝及股疝。而其中腹股沟疝是最常见的腹外疝,分为斜疝、直疝和股疝。其特征是:患者会发现在左、右腹股沟区出现无痛或有胀痛的肿块,直立时较明显,平卧后肿快会缩小甚至消失。其实质是腹腔内的脏器从腹壁薄弱缺损区突出,从而形成可复性的肿块。此疾病在任何年龄都能发病,男性患者多于女性,年长者多于年轻者。 腹股沟疝的形成有先天及后天的因素。年轻患者大多因先天性因素造成,如在胎儿时期睾丸降至阴囊,若管道未完全闭锁,长大后腹腔内的器官就可能通过腹股沟管突出而形成疝气。还有腹壁局部出现先天性缺损等原因。老年患者除先天性因素外,后天因素是其发病的主要原因,如肌肉萎缩,肌肉组织松驰,或因便秘、前列腺肥大使大、小便不畅引起腹腔内压力增高等。新发生的腹股沟疝,因为不适症状不明显,多数患者往往不予重视,认为不需治疗。其实,这是相当错误的观点,原因在于:新发生的腹股沟疝如不及时治疗,原腹壁缺损会越来越大,造成治疗上的困难,另外,治疗后复发率也升高。随着疝的增大,胀痛不适症状也更加明显,影响生活质量。情况严重者,还出现了本可回纳的肿块不能推回体内,同时伴有腹部绞痛、呕吐、腹胀,这表明突出的肠腔或其他腹腔内器官被疝环卡住,不再能回纳入腹腔,医学上称之为疝嵌顿,这种情况极易导致肠腔或其他腹内脏器缺血、坏死,如不及时手术则会危及生命。 除少数幼儿疝气外,疝气都需要手术治疗。手术的目的就是将腹壁缺损、薄弱修补及加强,使腹内脏器不再突出。疝气的修补方法有很多,最早的经典的疝修补术,其方法是将缺损处两边组织强行缝合,张力高,病人术后感觉伤口处较长时间牵拉不适,且复发率较高,可达10%~30%。故逐渐被开放式人造网片填充的无张力疝修补术替代,大大降低了复发率。 近年来,随着医疗器械及手术技术的改进,腹腔镜手术取得重大进展,腹腔镜疝修补术同其他腹腔镜手术一样,有了巨大的发展。人的腹壁分为好几层,最内面的一层叫腹膜。如果手术不进入腹腔就能达到治疗目的,则对人的影响可减小很多。腹腔镜下全腹膜外修补术(简称TEP)就能做到这一点,只需两个5毫米、一个10毫米的伤口,不进入腹腔,完全在腹膜外进行,根据内窥镜电视影像,将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝气突出的缺口。这个方法的优点有以下几方面:首先由于完全在腹膜外进行,不接触腹腔内脏器,不产生腹腔粘连;其次由于在最薄弱的地方进行人造网片修补,人造网片无需缝合,很快即可与腹壁组织融合成一抗张力极强的联合体,由于置入的补片为10X15厘米大小,所以,可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区,复发率低,一般在1%左右,有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.1%。由于伤口较小,手术后疼痛轻,不适反应小,恢复快,伤口感染的机会少,术后第二天就可回家进行日常生活,术后1到2周可以恢复工作。另外,腹腔镜下全腹膜外修补术最适宜用于双侧腹股沟疝及复发疝。由于这种手术方式有创伤小、恢复快和复发低的优点,而且治疗费用与开放式人造网片修补术相差无几,已经被越来越多的患者接受,但全腹膜外疝修补术有一定的技术难度,需要有丰富腹腔镜手术经验的医生进行这种手术。 我院开展腹腔镜疝修补术已多年,近年来又在国内较早地开展了TEP(全腹膜外疝修补术),目前在我院行全腹膜外疝修补术的患者未发现有复发的情况,随着这一手术的广泛应用,会为更多的疝病患者带来益处。门诊时间: 8:00~11:30, 1:30~4:30 苏琪专家门诊
中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:一般3-5天,也有特例,老年便秘习惯、活动少、用止痛药等,均可延缓排气时间。只要不痛,不发烧,不涨气,不必担心。
患者:2007.12.25直肠保肛手术 12.28病理报告: 直肠中分化腺癌,浸润肠壁全层,双切缘未见癌浸润,肠系膜淋巴结(1/13)见癌转移, (腹动脉及下腔静脉)淋巴结(0/3)未见癌转移, (肠系膜根部)淋巴结(0/1)未见癌转移 术后进行了6期化疗:国产奥沙利铂+口服西罗达 08.09发生一次肠梗阻,住院进行保守治疗,一周后出院,出院做B超时发现一侧输尿管有重影,进行超声波检查后未见异常. 马上要进行化疗后的第一次复查,请问苏大夫, 复查时需要进行哪些检查,还有这个病情怎么样,平时需要注意哪些,除了服用营养品外是不是还需要辅助治疗? 谢谢你能答复!中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:首先恭喜您的手术非常成功,如果术后化疗用的是正规Folfox4,6,7方案也是很好的,现在应复查肛诊,血CEA,CA199,盆腔CT,肝彩超,肺片.如果正常的话,定期3月到半年复查就可以了,注意心情愉快,可进行肛门功能训练,做些力所能及的工作,有条件用些提高免疫力的药物。目前情况应该不错,希罗达可以再用2周期。
患者:2008年5月因腹痛、腹涨入院,做肠镜检查是升结肠癌,于2008年6月24日做了结肠癌根治术,术后病理诊断:(右半结肠):结肠溃疡型中分化腺癌及粘液癌,肿瘤侵透浆膜层,手术上、下切缘未见癌组织,肠管周围淋巴结有癌转移(1/2),另送(幽门下淋巴结):为脂肪组织,未见淋巴结结构,网膜组织未见癌侵犯,慢性阑尾炎。术后化疗了3次,化疗方案是:奥沙利铂+亚叶酸钙+替加弗,21天为一周期,第三次化疗前做PET检查,结果是:升结肠癌术后,直肠左前方团块状高代谢病灶,PET-CT见直肠左侧壁增厚,左前方见向外突出一分叶状软组织密度影,考虑为转移癌,头颈部及躯干其他部位未见明显转移征象.于2008年10月20日做了第二次手术,结肠癌术后腹膜种植结节切除术,术中在直肠膀胱陷凹周围见若干个粟粒状种植灶,直肠膀胱陷凹处有一3.5×2.5cm 种植灶,切除直肠膀胱陷凹处大种植结节,将肉眼可见小种植灶电刀烧灼,术后放置引流管一根。术后病理是:结肠癌术后腹膜转移中分化腺癌,部分粘液癌.术后一周医生从引流管中注入替加弗3克,分了3次注入.间隔4天.注入后发烧至38度,我们全家现在很担心肿癌继续转移或复发,请问苏大夫,我父亲这种情况能否做腹腔热灌注联合静脉化疗,疗效如何?针对我父亲的病情,还有没有其他好的治疗方法,麻烦苏大夫在百忙之中予以回复,全家不胜感激. 化验、CEA检验报告单明细表:序号 英文名称 中文名称 手术前 第二次化疗前 第三次化疗前 CEA 89.73 8.95 13.55 CA19-9 716 72.37 120.3 CA72-4 43.15 3.18 7.76 恶性肿瘤特异性生长因子08.6.16日(手术前): 39.8 化验、中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:粘液癌,腹腔种植已属4期,效果不良。可以试用FOLFOX方案含5-fu及乐沙啶或二线化疗方案,可加用免疫治疗和分子靶向治疗--较贵。可以做腹腔热灌注化疗,但我们这没开展,不敢说效果。祝好!患者:谢谢您的及时回复,请问针对我父亲的病情,分子靶向治疗是用什么药?中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:结直肠癌靶向治疗目前常用的包括西妥昔单抗和尼托珠单抗,两者的作用机理相似,作用与胞外,作用效果我认为差不多,但两者的副反应还是有区别,西妥昔单抗的人源化为75%,尼托珠单抗的人源化为95%,所以出现的皮疹等情况还是有区别.可以试用.患者:苏大夫,您好,非常感谢您的回复,我父亲第二次手术后化疗前做检查:CEA是4.16,(参考值0-3.4),CA199是44,,(参考值0-39),CA724是21,(参考值0-6.9),甲胎蛋白是1.64,(参考值0-7.02),现在开始做术后的第一次化疗,化疗方案是:开普拓+亚叶酸钙+5氟尿嘧啶,周期是两周,大夫说要做8次,请问苏大夫,CA724高是什么原因?如果化疗后,各项指标恢复正常,是否还需要做化疗?是否一定要做够8次?还有没有必要用西妥西单抗?中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:回复:CA724不是结肠癌特意性标记物,只能共参考,化疗方案是按转移癌作的,应该最少8次,只要能耐受,副作用不大,尽量坚持,如果耐药或无效,就应该加靶向药了.
患者:苏教授: 您好!祝您节日快乐! 我是丹东吕延平的女儿,我父亲自今年三月份在医大,您给做了胰,十二指肠切除手术,至今已有六个半月了.父亲现在感觉状况挺好!父亲经常说是苏教授的高超医术治好了他的病.我们全家从心里感谢您!顺便问一下:1,我父亲现在需要定期检查什么项目? 2,父亲手术后一直没做什么化疗,术后用胸腺肽针剂.请问是否需要长期用,有无副作用? 3,父亲还需要做哪些方面的治疗?在用点什么药? 谢谢您!中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术后半年,应该预防性化疗,动态复查血CA199,CEA,CA125等肿瘤标志物的变化,上腹部CT等;胸腺肽无副作用,可间断用的,如果一切正常,也可用其他的提高免疫力的药物,我还是周五上午出门诊.代问你父亲好,祝一切顺利.
患者:05年5月第一次便里带潜血,在沈洲医院检查出。05年11月腰椎压缩性骨折。06年5月在沈阳市肛肠医院检查距肛门进镜8公分,直肠黏膜充血水肿,直肠镜检查报告诊断为直肠炎。以后用的消炎药不见效,血便次数不段增多。06年11月末在盛京医院肠镜检查距肛门15cm见隆起性病变,环管腔 2/3,呈菜花状,表面不平污秽,质脆,易出血,肠镜诊断直肠占位,病理诊断:直肠腺癌高分化。06年12月初在辽宁省肿瘤医院,全麻下行直肠低位前切除术,肿瘤位于腹膜反折上7cm处肿8.0cm*8.0cm大小,肿瘤侵及浆膜、淋巴结转移,术后病理诊断为中分化腺癌。07年11月开始出现腰疼症状,当时以为是压缩骨折引起,省肿瘤医院复查未见骨转移。08年2月18日开始便潜血、便粘液,腰疼痛难忍,经盛京医院PET-CT检查,您判断为骨转移,从2月20号开始从丹东的一位中医取40付中药吃了俩月刚开始大便呈型了,量也多。以后出现粘液和潜血,一直到现在7个月了,现在想请教苏琪教授,我妈妈这种情况,做哪项治疗中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:手术时直肠癌属于T3N1M0,手术后应严格化疗,复查。如果没进行正规化疗,现在发现复发或转移应该是有可能的。现在应该验血CEA,体格允许可化疗,对于骨转移应该用唑来膦酸每月一次,疼痛厉害也可选用放疗。患者:08年2月15日在盛京医院复查时,全腹CT平扫及增强扫描,直肠上段可见高密度影,吻合口周围可见3.4cm*3.6cm,大小分叶状实质性肿块,边缘略模糊,密度不均,局部管腔狭窄,增强扫描肿块中等强化,中心密度不均。现在是08年9月23日,7个月的时间了,不知肿块有多大,以后会不会把肛门堵住,目前还能便出来,有时细些,有时扁些。如果做化疗、放疗又担心当时就被打倒。听省肿瘤的医生介绍,化疗、放疗也不一定不转移,我很矛盾,也很后诲,这就是一直没做化疗、放疗的原因。中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:如果肛门梗阻腹痛,就得手术造瘘,即人工肛门了.患者:现在是11月17,离去年我妈妈出现腰痛症状,在省肿瘤复查正一年,离今年2月在盛京医院复查9个月,目前还能排出便,是粘的稀便,有时隔三两天便好几次,有时便一条手粗和很多稀的.现在便都是自动流到垫的纸上,晚上肚子下坠痛,白天还好些.腰椎不太痛,能下地行走.现在一直喝半枝连100克,两天喝完.已服两个月.请教一下,现在是否还有检查及治疗的价值中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:唑来膦酸用了吗,属于晚期,应该复查\\\\止痛\\\\对症处理吧.
患者:我母亲便血4个月8月10日在本地医院查处结肠癌 14日来到盛京医院找到了做肛肠手术特别权威的苏教授 教授对我们家属的态度特别平易近人不厌其烦的解答我们家属的各种疑问 18日苏教授成功的给我母亲做
患者:发病时前胸,后背剧烈疼痛,发热,大冷战 不敢直腰 现在已经打了10瓶消炎针B超显示0.3CM胆结石 颗粒状 挺多 发病十多天 开的中药 但效果不好 一直吊瓶消炎 停药就会发病中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:最好在消炎后,如果未继发胆管结石,选择腹腔镜微创胆囊切除手术.效果应该很好.中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:如果未继发胆管结石,消炎后可行腹腔镜微创手术,创伤小,恢复快,一般术后三四天可出院.患者:有没有腹腔镜微创手术,不切除胆囊,而把结石取出的方法呢???如果要切除胆囊的话,会不会对身体有什么损害或影响?中国医科大学附属盛京医院外科苏琪:有,微创胆囊切开取石,但很容易复发,需要反复再手术,容易出现并发症,所以是被证实的,已被淘汰的术式.现在国内外都主张行腹腔镜胆囊切除术---是金标准.有结石的胆囊都合并炎症,功能不良或没有收缩和浓缩胆汁功能,所以切除后不会影响身体健康.
患者发觉得了肿瘤后,非常恐惧,不知如何诊治?东打听西咨询,通常是六神无主,延误时机。 我建议患者朋友,一旦疾病确诊,就应该当机立断,选择你信任的医院和医生,早期进行手术,术后医生会根据术后病理结果制定一个治疗方案。当然术后的一些定期检查是必要的,下面介绍几种手术前后通常检查的癌指标--肿瘤的标记物。 所谓肿瘤的标记物是指在肿瘤发生的过程中由肿瘤细胞直接合成、分泌或其它组织所产生的与肿瘤密切相关的活性物质,主要以肿瘤相关抗原、癌胚活性蛋白、激素、受体、癌基因及其它产物、酶或同工酶形式存在于肿瘤细胞或宿主的体液中。这些标记物可用生物化学、免疫组织化学或放射免疫等技术测定。目前已发现100多种肿瘤标记物,临床常用的有:1.酶类①γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)及同工酶,主要检测的肿瘤是原发性肝癌;②乳酸脱氢酶(LDH),主要检测的肿瘤是恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤;③酸性磷酸酶,主要检测的肿瘤是前列腺癌;④神经元特异性烯醇化酶(NSE)主要检测小细胞肺癌。2.癌胚类①甲种胎儿球蛋白(AFP),主要检测的肿瘤是原发性肝癌,还有睾丸癌、卵巢癌等;②癌胚抗原(CEA),主要检测的肿瘤是消化系肿瘤和肺癌、乳腺癌等。3.蛋白类①糖链抗原19-9(CAl9-9),主要检测的肿瘤是胰腺癌及胆管癌、胃肠道肿瘤;②糖链抗原125(CA-125),主要检测的肿瘤是卵巢癌;③糖链抗原15-3(CAl5-3),主要检测的肿瘤是乳腺癌、卵巢癌、肺癌等:④免疫球蛋白,主要检测的肿瘤是多发性骨髓瘤、非霍杰金氏病;⑤铁蛋白,对霍杰金氏病、急性粒细胞性白血病、肝癌、胰腺癌等的诊断有一定帮助。⑥(β2-M),β2微球蛋白主要检查造血系统恶性肿瘤。⑦前列腺特异性抗原(PSA),主要检查前列腺癌。4.激素类①降钙素,主要检测的肿瘤是甲状腺髓样癌、小细胞肺癌;②绒毛膜促性腺激素(HCG),主要检测的肿瘤是绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤;⑧类固醇激素,主要检测的肿瘤是肾上腺、卵巢、睾丸的恶性肿瘤;④儿茶酚胺类,主要检测的肿瘤是神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤;⑤甲状腺球蛋白,主要检测的肿瘤是甲状腺癌。5.病毒类 EB病毒抗原(IgA-VCA,IgA-A),升高常见于鼻咽癌。6.基因和基因蛋白类①BCR-abl升高,常见于慢性髓细胞白血病;②C-crbB2升高,常见于乳腺癌、卵巢癌;⑧Rb升高,常于视网膜母细胞瘤;④C-sis升高,可见于肺癌。⑤P53及其产物,有较广泛的辅助诊断意义。⑥肿瘤转移抑制基因nm23及其产物,也有较广泛的辅助意义。以上几种肿瘤标记物对肿瘤病人的诊断只能作为诊断参考依据,不能作确诊依据。虽然病人血液中肿瘤标记物升高,可以提示有肿瘤存在的可能,但肿瘤标记物阴性者也不能完全排除肿瘤。临床上,假阴性、假阳性存在的比例均不低。肿瘤标记物主要的意义是监测病情的变化情况。目前国内外学者利用现代蛋白质组学分析技术,正在寻找新的更加特异的肿瘤标志物,相信不久的将来便可应用于临床,这将会快速提高我们的肿瘤诊断水平。